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Nein, ich komme als Selbstzahler/Abrechnung über sekt. Heilpraktiker Physiotherapie

Ja, Rezept vom Arzt, gesetzlich versichert

Ja, Rezept vom Arzt, privat versichert

Ich möchte meine Behandlungszeit von 20 auf 40 Minuten erweitern. Die zusätzliche Termineinheit wird als Selbstzahlerleistung abgerechnet

Was wurde verordnet?

Manuelle Therapie = MT

Physiotherapie/Krankengymnastik = KG

Massage = KMT

Krankengymnastik am Gerät = KGG

Extensionstherapie (mit/ohne Gerät) = EXT

Wärme/Rotlicht/Heißluft = HL

Fango = FA

Heiße Rolle = HR

Eis/Kältetherapie

Elektrotherapie = EL

Ultraschall/Wärmetherapie = ULT

Sonstige

Diagnose laut Rezept

Tragen Sie hier die Zeiten ein, wann Sie am besten kommen können? (Praxisöffnungszeiten: Mo-Do von 07:00 bis 20:00 Uhr, Fr von 07:00-17:00 Uhr)

Heutiges Datum

Covid-19-Info: Bitte bringe Sie zur Behandlung eine medizinische Maske mit.

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Hiermit bin ich einverstanden, dass meine Daten zu internen Zwecken verarbeitet werden dürfen und Terminvorschläge per E-Mail an mich versandt werden. Die Datenschutzerklärung habe ich gelesen und akzeptiert.

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Praxis für

Orthopädische Manuelle Therapie (OMT) &

Physiotherapie (PT)

Sabine & Jörn Klingenspor & Team

Unsere Praxis

Hittfelder Schulstr. 10

21218 Seevetal-Hittfeld

Kontakt

Tel: +49 (0)4105 636767

Fax: +49 (0)4105 636768

Mail: info@omt-seevetal.de

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